医疗保险

医疗


保障分类
  • 门诊计划
  • 住院计划
  • 住院现金计划(有别於住院计划)

医疗保险为受保人提供因患病或意外受伤的医疗开支保障,以减轻投保人支付医药费丶住院费丶手术费丶治疗费用等等的负担,使受保人在选择治疗模式或服务时更有弹性丶更有选择和自主权。

最新情况
  • 公立医院2011年专科新症轮候时间最长轮候时间长达135个星期(接近三年)
  • 以2007年消费物价指数计算,2013年的医疗服务物价指数累计升幅为18.2%,而药物物价指数的累计升幅更高达31.2%。
  • 人口老化,预期到了2041年,男性的平均预期寿命将达到84岁,而女性则达到91岁。香港每10名成年人,便有3名年满或高於65岁。
计划细节
  • 医疗费用开支以「实报实销」为原则,当中并无储蓄功能,也不带投资成份。
  • 可独立投保或附加於寿险保单内,大部份医保都可以按年续保,甚至可终生受保,而保费一般随年龄递增。
  • 当医疗保险作为主险时,会附有小额的身故保障
  • 一般都会提供24小时国际紧急支援热线服务。
  • 保费按保额及保障项目而作出调整,一般计划设等级保障保额。
  • 可以选择终身保障计划
  • 除了一般的不保事项之外,或会按个别投保人的身体状况提出除外保障项目
  • 相对於团体医疗保险,投保个人医疗保险可弥补团体医疗保险有限的保额,令保障更全面。
  • 保单的部份或全部保障只会於保单列明的指定时间(等候期)後才开始生效。一般来说,等候期并不适用於因意外导致的索偿。以下两种情况的索偿通常不被接纳:
    • 在等候期内所涉及的医疗费用;或
    • 在等候期内出现病症及症状的病症,及其有关的医疗费用。
门诊计划
  • 门诊的医药费支出
  • 包括:注册医生或专科医生的诊金丶药物费用丶特别检验和化验费用等等。
  • 门诊计划通常都会设定赔偿上限,例如:订明每次诊疗的最高赔偿额,以及每年诊治次数的限额。
  • 有些计划甚至包括中医门诊或跌打服务
住院计划
  • 保障投保人因病或意外受伤而住院的开支。
  • 保险项目包括:医生费丶房租及膳食开支丶医生巡房费丶手术及手术室费丶麻醉师费丶深切治疗及私人护理费用等等。
  • 不同的住院计划,除了保费和保额不同,当中的保障项目亦或有差异
  • 有些保单或会要求投保人支付「垫底费」,并非足额赔偿额
  • 设有最高赔偿额和赔偿次数上限,每宗病症住院开支不超过最高赔偿额,才可获足额赔偿
  • 设有赔偿日数上限
  • 手术费丶麻醉师费和手术室费均按手术的复杂程度(属大丶中丶小型手术)而作出定额或按比例赔偿
  • 通常保障和保额越多的计划,保费也越高
住院现金计划(有别於住院计划)
  • 非实报实销
  • 以投保人住院日数为单位,按日发放定额现金,供投保人随意运用以应付日常开支
  • 设有赔偿日数上限
  • 住院期间的医疗开支则不在此保障范围内
  • 保费厘定:
    • 视乎保单计划
    • 视乎保额
    • 个人背景如年龄丶性别丶健康状况和病历等
    • 保费一般随年龄递增
    • 习惯如吸烟丶爱好极限运动等
  • 缴付保费可按月缴/季缴/半年缴/年缴



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